11月14日，江西省胸科醫(yī)院介入室成功為腫瘤科一位“多次放化療肺癌患者”植入了靜脈輸液港，該項技術(shù)的開展在我院屬首例，標(biāo)志著我院靜脈治療領(lǐng)域跨上了一個新臺階。

接受“輸液港”植入術(shù)的是一名已行多次放化療肺腺癌患者，經(jīng)過幾個療程的治療，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，化療需要反復(fù)多次穿刺深靜脈，不僅病人痛苦，而且感染風(fēng)險高。經(jīng)腫瘤科主任易向軍、副主任醫(yī)師湯曉梅和外周血管介入組副主任醫(yī)師許玉華共同討論、分析病情后，決定采用新技術(shù)“靜脈輸液港植入術(shù)”。當(dāng)日，許玉華及其介入團(tuán)隊為該患者成功施行了靜脈輸液港植入手術(shù)。手術(shù)過程順利，患者未訴明顯不適。

“輸液港”植入術(shù)為患者建立了長期有效的輸液通路，減輕患者痛苦，它無外置管路，不但避免了感染和靜脈炎的發(fā)生，且通路美觀方便，不影響患者正常的生活和工作（如洗澡、游泳等），提高了患者的生活質(zhì)量。其維護(hù)也簡單，治療間歇期每4周維護(hù)一次即可，極大地方便了患者。

據(jù)許玉華介紹，輸液港（植入式給藥裝置）是一根輸注導(dǎo)管一頭與港體（皮下藥壺）相連接構(gòu)成，整個系統(tǒng)完全埋入皮下，是可以長期向靜脈（靜脈泵）輸注藥物的通路系統(tǒng)，可留置病人體內(nèi)多年，使用壽命長達(dá)5年以上，是目前需要長期接受抗腫瘤治療和長期靜脈輸液及腸外營養(yǎng)治療患者的最佳方式。

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一、什么是植入式輸液港（port）

植入式輸液港（port）是完全植入體內(nèi)的靜脈輸液裝置，給需要長期輸液治療的患者提供可靠的靜脈通道。

二、輸液港（port）適用范圍

1、外周靜脈條件差，需要長期輸液治療；

2、輸注有毒、刺激性高滲藥物，如化療藥、腸外營養(yǎng)液，此類藥物經(jīng)外周靜脈給藥容易引起靜脈炎。

三、輸液港（port）的優(yōu)勢：

1、感染風(fēng)險低：完全埋植在皮下，從而降低了感染的風(fēng)險。

2、方便患者：一般都是埋在胸壁皮下，輸液間歇期外表是看不出來的，輸液期間被衣服遮擋，也不易被別人發(fā)現(xiàn)，不會增加患者的心理負(fù)擔(dān)，能滿足患者的隱私需求。

3、不影響日常生活：可進(jìn)行洗澡、游泳等活動，提高患者的生活質(zhì)量。

4、使用期限長：港體可反復(fù)穿刺1000次以上，按7天換一個蝶翼針計算，理論上講可以用20年（前提是沒有并發(fā)癥）。具體使用期限請參照說明書。

5、維護(hù)簡單：治療間歇期每4周上醫(yī)院護(hù)理一次即可。

6、如果植入的是耐高壓導(dǎo)管：可以注射動力造影劑（例如可以做增強(qiáng)CT，増強(qiáng)核磁共振3.0T）

7、保護(hù)靜脈：減少穿刺次數(shù)，避免多次靜脈輸液時的穿刺痛苦。

四、輸液港術(shù)前準(zhǔn)備

1、需要提前預(yù)約手術(shù)時間，手術(shù)地點(diǎn)在手術(shù)室。

2、手術(shù)前檢查：實(shí)驗室檢查包括血常規(guī)、凝血功能和肝腎功能。

術(shù)前4項：乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人體免疫缺損病毒（HIV）和梅毒。還要做雙側(cè)頸內(nèi)靜脈血管B超。

3、重要臨床評估：是否存在心臟大血管變異、上腔靜脈阻塞、嚴(yán)重的心率失常；是否存在胸腔或縱隔疾病史、預(yù)期植入部位放療史；既往是否有血栓史及嚴(yán)重的血液高凝或低凝狀態(tài)；局部軟組織因素是否影響港的放置和穩(wěn)定性。如存在以上情況，術(shù)前需要進(jìn)行進(jìn)一步影像檢查，設(shè)計合適的置港部位。

4、禁忌癥：全身感染，如膿毒血癥、菌血癥等；合并嚴(yán)重疾患如血液凝固功能障礙或慢性阻塞性肺病與心臟病等疾患，不能耐受手術(shù)；對輸液港材料過敏或排斥。存在以上問題，則不能植入輸液港。

5、知情同意：手術(shù)前醫(yī)師要簽好《手術(shù)知情同意書》；病人和家屬除了知曉輸液港植入的好處，也要知曉植入輸液港可能存在的風(fēng)險，如：穿刺失??；導(dǎo)管易位；導(dǎo)管堵塞；皮膚或港體及導(dǎo)管感染。不過，發(fā)生以上風(fēng)險的概率很小，局麻手術(shù)相對還是比較安全的，病人不要過度緊張。

6、病人準(zhǔn)備：手術(shù)前一天最好沐浴，保持皮膚清潔。術(shù)前換好手術(shù)衣（女性患者不可穿文胸），拿下所有金屬及飾品。

專家風(fēng)采

許玉華

心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)碩士

江西省放射學(xué)會介入學(xué)組秘書，中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會第二屆青年委員會委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入專業(yè)委員會委員，江西省抗癌協(xié)會第四屆腫瘤介入專業(yè)委員會常務(wù)委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會介入微創(chuàng)呼吸分會委員，“華東地區(qū)介入呼吸病協(xié)作組”青年委員會委員，江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會老年病康復(fù)專業(yè)委員會常務(wù)委員，首屆中國研究型醫(yī)院學(xué)會出血專業(yè)委員會青年委員，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會介入呼吸病學(xué)工作委員會呼吸病血管介入學(xué)組核心成員，世界內(nèi)鏡醫(yī)師協(xié)會呼吸內(nèi)鏡協(xié)會理事，江西省保健學(xué)會肺血管介入學(xué)分會第一屆委員會副主任委員，江西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會第一屆血栓與止血專業(yè)委員會常務(wù)委員，江西省整合醫(yī)學(xué)學(xué)會肺癌分會第一屆委員會常務(wù)委員，江西省保健學(xué)會重癥肺癌分會第一屆委員會常務(wù)委員，江西省醫(yī)學(xué)會結(jié)核病學(xué)分會第八屆委員會介入與胸外學(xué)組委員。

專業(yè)領(lǐng)域：擅長咯血、腫瘤血管等肺血管介入及經(jīng)皮、氣道介入治療肺部疾病。參與省、廳級課程多項，發(fā)表國家級論文多篇，其中SCI一篇（影響因子3.333）。