Picc導(dǎo)管作為一種成熟的靜脈輸液技術(shù)在化療病房已廣泛應(yīng)用，減少了病人反復(fù)穿刺的痛苦，避免了化療藥物外滲造成的刺激甚至是組織壞死，為腫瘤患者提供了一條方便、安全、有效的靜脈通路，但在使用過程中也會出現(xiàn)一些常見的并發(fā)癥，如靜脈炎、靜脈血栓以及導(dǎo)管相關(guān)血流感染等，其中上肢靜脈血栓形成是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。

血栓形成的原因

1.留置導(dǎo)管尖端對靜脈壁的刺激，導(dǎo)管直徑過粗，頭端置入位置過淺，留置時間過長。

2.腫瘤患者血液呈高凝狀態(tài)，化療藥物引起血管壁硬化和血管內(nèi)皮損傷。

3.老年病人血細(xì)胞老化，變形能力差，聚集性強(qiáng)，易促進(jìn)血液凝固和血栓形成。

PICC置管后早期手臂功能鍛煉可促進(jìn)靜脈血液和淋巴回流，降低PICC置管后并發(fā)癥的發(fā)生。

預(yù)防方法如下

1、早期活動置管肢體，因置管時間長血流淤滯，置管后立即活動手指及置管側(cè)手臂；

2、使用置管側(cè)肢體進(jìn)行正常的日?；顒?，可以做一般家務(wù)：做飯、洗碗、掃地等，促進(jìn)血液循環(huán)；

3、生活中避免提5公斤以上的重物；

4、足夠的水分補(bǔ)充，每日至少飲水3000ml以上，降低血液粘稠度；

5、溫和的全身運(yùn)動：如遛彎，也可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，預(yù)防血栓；

6、穿衣服袖口要寬松，過緊會阻礙血液循環(huán)，加速血栓形成；

7、輕度的肢體鍛煉：肢體活動（旋腕、肘關(guān)節(jié)伸屈）、握拳運(yùn)動等；

8、睡覺時避免長時間壓置管側(cè)肢體，長時間受壓會導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，易形成血栓。

RECOMMEND推薦

為提高PICC置管患者置管側(cè)肢體功能鍛煉的依從性及效果，江西省胸科醫(yī)院腫瘤科制定一套PICC置管后功能鍛煉操。

此操共分5節(jié)，每節(jié)8個8拍，每日早中晚各3次。在置管24h內(nèi)或置管后穿刺點(diǎn)滲血時僅可選用第一節(jié)與第二節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。PICC置管后功能鍛煉操從置管日起到拔管期間每日均需堅(jiān)持鍛煉。具體操作如下：

一手指伸屈運(yùn)動

五指依次伸屈活動（指關(guān)節(jié)活動可促進(jìn)指端血液循環(huán)，可預(yù)防指端腫脹及疼痛）。

二旋腕運(yùn)動

上下活動手腕，配合內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動（可促進(jìn)腕關(guān)節(jié)活動，可預(yù)防腕關(guān)節(jié)僵硬）。

三手握彈力球運(yùn)動

根據(jù)自身力度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)（指端和腕關(guān)節(jié)同時活動，可預(yù)防指端腫脹、疼痛和腕關(guān)節(jié)僵硬）。

四屈肘運(yùn)動

肘部屈伸活動（促進(jìn)肘關(guān)節(jié)活動，可預(yù)防肘關(guān)節(jié)僵硬及疼痛。此節(jié)只適用于肘關(guān)節(jié)以上置管的患者）。

五上肢環(huán)抱擠壓運(yùn)動

雙手環(huán)抱擠壓不同平面手臂（放松肌肉，可預(yù)防各個關(guān)節(jié)和肌肉僵硬）。

PICC 相關(guān)靜脈血栓，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量并加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者導(dǎo)致肺栓塞甚至危及生命，但是，只要我們采取正確的應(yīng)對措施，規(guī)律活動，持之以恒，PICC相關(guān)上肢靜脈血栓還是可以預(yù)防的。